Recientemente han pasado por la consulta algunos pacientes muy desorientados con respecto a sus lesiones musculares, existe una amplia literatura con respecto a la lesión muscular y, sin embargo, los pacientes
relatan que han recibido tratamientos agresivos, del todo contraindicados, y que siguiendo indicaciones de internet, han agravado su problema.
En este post queremos dar unas indicaciones básicas de qué hacer y no hacer cuando tenemos una lesión muscular o rotura de fibras.
¿Qué es una rotura de fibras?
Cuando hablamos coloquialmente de una lesión muscular normalmente nos referimos a una rotura de fibras, aunque hay otros tipos de lesiones que pueden afectar al músculo, como por ejemplo la miosotis osificante, formación anormal de hueso dentro del músculo, que es una complicación que ocurre en ocasiones en las lesiones por mecanismo directo (un golpe); hernia muscular en la que la aponeurosis, tejido que recubre el músculo, se rompe y una parte de este aparece en forma de tumoración (bulto) especialmente durante la contracción concéntrica o avulsión o desinsercción tendinosa.
Las roturas de fibras propiamente dichas, en las que parte o todas las fibras que forman un músculo se lesionan tras un sobre-estiramiento (el mecanismo indirecto más común) puede clasificarse de la siguiente forma:
• Grado 1: Lesión mínima con menos del 5% del músculo implicado.
• Grado 2: rotura muscular parcial entre el 5 y el 50% del músculo implicado.
• Grado 3: Rotura completa con total redacción del músculo.
Davis (2008)
¿Cuáles son las fases de recuperación de una rotura de fibras?
Una vez que tenemos un diagnostico claro realizado por un profesional competente, a poder ser mediante una prueba por imagen, ecografia o resonancia magnética, lo más importante que tenemos que tener claro es que es esencial respetar los procesos fisiológicos de reparación de los tejidos.
El cuerpo se cura solo, en la mayoría de los casos, nuestra misión es conocer como es el proceso de recuperación y facilitarlos en la medida de lo posible.
Cada persona es diferente y tiene unas características propias y un músculo puede tener diversos tipos de rotura muscular, por lo tanto, cada lesión muscular será diferente, pero hay un consenso en el mundo médico con respecto a las fases de la reparación muscular.
• 2-14 días Fase regenerativa. (Activación de los procesos de reparación activación de células satélite etc.).
• 14-28 días Fase fibrogénica. (Se crean nuevas fibras que pueden tender a ser más o menos fibróticas, es decir, de mejor o peor calidad y capacidad contractil).
Debemos tener en cuenta que el cuerpo no funciona de forma lineal y que los procesos se van solapando y puede haber varios procesos sucediendo de forma simultánea.
¿Qué no hacer cuando tienes una rotura de fibras?
Esto lo tenemos que tener claro, y puede depender de lo que hagamos que tengamos una buena o mala recuperación:
• Elige un profesional titulado. Ir al masajista del pueblo, puede tener muy buena intención pero no podemos estar seguros de los conocimientos que tiene, aunque al primo de mi amigo Juan le quito una contractura de un nervio que tenía montado (los nervios no se montan en ningún sitio y del tema contracturas podríamos hablar largo y tendido).
• Hacerse un masaje fuerte y agresivo, especialmente en las fases iniciales del proceso de reparación. No aporta nada e incluso puede dañar más al músculo.
• Hincharse a antiinflamatorios y tener una inmovilización demasiado prolongada. El proceso inflamatorio es una parte del proceso de recuperación del organismo, son los bomberos que vienen a apagar el fuego. Hay que vigilarlo para que no se inunde la casa, pero debemos dejarle hacer su trabajo.
• Ponerse a estirar desde un principio sin esperar al momento adecuado puede dañar aún más al músculo.
• Seguir entrenando como si nada, lo mismo que el estiramiento prematuro, puede empeorar la lesión.
¿Qué hacer cuando tienes una rotura de fibras?
Es importante tras una lesión muscular tener un diagnostico adecuado, y para eso lo mejor es acudir al profesional sanitario.
• Hacerme una ecografía o resonancia magnética, no siempre es necesario pero nos ayudara a saber de forma más precisa la zona y el grado de la lesión ten en cuenta que algunas lesiones pueden necesitar tratamiento médico he incluso cirugía así que cuidado.
• Ir al fisioterapeuta, pero asegurase de que sabe del tema. Si le preguntas cuales son las fases de reparación de una rotura y qué hacer en cada fase y te dice que lo más importante es dejar el café y que todo es por el hígado, huye. También si pretende hacerte un tratamiento agresivo.
• Facilitar los procesos de recuperación del músculo:
• 2-14 dias: Incrementar la vascularización y activación muscular.
• 14-28 dias: Favorecer la regeneración e inhibir la fibrogenesis
• > 28 dias: retorno al deporte
(Todos estos tiempos son aproximados)
• Leer e informarse en fuentes adecuadas, aquí os dejo algunas interesantes:
– Lesiones Musculares en el deporte Balius, Pedret ed. Panamericana.
– Fernandez Jaén TF. Protocolo de actuación ante una lesión aguda musculotendinosa en el deporte. Rev traumatol deporte, 2008, disponible en http://rtd.ucam.edu/
– Jimenez-Diaz F. Muscular injuries in sports. int j sport Ski 2006; 2:55-67
Interesante artículo. Muy profesional y bien explicado.
Muchas gracias
Hola , yo tuve una lesión , desgarro en los isquiotibiales, en una caída en moto, la primer semana no podía caminar , tuve hematoma, al mes me sentí bien y fui a jugar al fútbol, al primer esfuerzo , quedé tirado, ahora ya pasaron 3 meses de ese día , tengo bastante miedo de esforzarme, estoy entrenando , trote estiramiento, me siento bien, pero cuando estiró el músculo, noto que tengo un bulto en los isquiotibiales, no sé si será normal o anormal ese sintoma
Hola Gabriel,
Yo te recomendaría acudir a un fisioterapeuta especializado en ese tipo de lesiones, y quizás realizarte una ecografía.
Un saludo
Hace 5 semanas,al golpear la pelota, casi en frio, me dio una pedrada en el recto anterior derecho. Sigo con dolor y tengo un hueco o hachazo en la mitad del recto y un bulto justo encima
Hola Andrea,
si tienes un hueco y un bulto, sería interesante realizar una ecografía para determinar la importancia de la lesión y abordar el tratamiento con respecto a los resultados.
Un saludo
Es muy interesante , sobre todo porque he tenido rotura hace dos meses y me recomendaron con la mejor de las intenciones un masajista que a unos amigos le funcionaba. Pues el tio me decia que me queria romper las fibras xq estaban curando mal y que asi hacia una especie de coagulo que era que regenerara bien las fibras, y si aguantaba el dolor porque iba hacer mucho,todo esto sin mirarme la pierna,solo al entrar por la puerta.entre y me hizo mucho dolor y me dijo que ese dia no podia romperme las fibras, que lo haria en la siguiente consulta.no volvi. Despues hice una eco en otro sitio y tenia una rotura de 4’6cm, y nunca se sabra si la rotura era inicialmente asi o provocada por el masajista. Al final me trata unos fisioterapeutas profesionales y principio reposo,mas prolongado por la lesion de masajista y ahora tratamiento en fisio.
Hola Maria,
Siento mucho que hayas tenido esa mala experiencia, recuerda siempre que cuando tenemos alguna lesión lo más aconsejable es acudir a un fisioterapeuta profesional sanitario.
Te deseo una pronta recuperación.
Hola otra vez,
Yo queria saber si los metodos que hace este masajista, el cual me ha hecho mas lesion en la rutura del gemelo interno, es una práctica habitual, o por el contrario nunca se debe hacer.
Por un lado:
1.se rompen las fibras si ya estan rotas, para supuestamente curar bien?
2.al romper las fibras los coagulos/sangre que se producen,hace que cure la herida?
3.la rotura de gemelo internet viene provocado por tendion en la cadera?y no por un movimiento brusco sin calentar?
Hola Inma,
Si en tratamiento que recibiste tenia como objetivo romper fibras para que así “curen bien” , no se sostiene desde el punto de vista de la evidencia científica ni de la fisiología del tejido muscular.
Al igual que una herida, el tejido muscular no necesita de ninguna terapia manual para curar, en todo caso puede necesitar tratamiento quirúrgico en casos graves.
La rotura muscular en la zona del gemelo puede afectar al gemelo, sóleo o músculo plantar delgado y la forma mas común de producción es una contracción excéntrica de esa musculatura con la rodilla estirada, un cambio de ritmo en la carrera por ejemplo.
Espero que estas indicaciones te ayuden, un saludo
Hola. Gracias por el articulo. Estupendo. Muy profesional. Para una rotura grado 0 que aconsejáis (si es posible con tiempos en cada fase por favor). Hay mucha contradicción en los fisios por aquí. Gracias
Muchas gracias gracias por la explicación.
Podrías completar la respuesta anterior con la alimentación necesaria para ayudar?. GRACIAS
Buenos días,yo tengo una rotura fibrial del gemelo izquierdo,llevo tres días y el dolor intenso al andar sigue igual,es normal?o podría tratarse de una rotura más grave?