Ander Ibarra, EurOst D.O. mROE 611

Todos hemos oído hablar de osteopatía en alguna ocasión, pero casi nadie sabe explicar con certeza lo que es. Aquellos que hablan con certeza, a menudo lo confunden con masaje, manipulaciones, dolor… Nada que se acerque, la verdad. Empecemos, pues, de cero.

Breve historia de la osteopatía

A.T. Still

La osteopatía es una disciplina sanitaria descubierta y desarrollada en 1874 por el doctor Andrew Taylor Still. Este señor, que fue ingeniero, médico, cirujano, capitán y mayor del ejército abolicionista por Kansas, legislador por Kansas y granjero, llegó a la conclusión de que la medicina convencional de la época no era más efectiva que las leyes de la naturaleza y la biomecánica. Así empezó a examinar el cuerpo humano como si fuera cualquier otra máquina. En 1892 inauguró la primera escuela de medicina osteopática. Los doctores que se forman en esa y otras escuelas de osteopatía tienen licencia para practicar la medicina osteopática y para prescribir medicamentos en EE.UU.

En su definición de osteopatía, A. T. Still dice lo siguiente:

“Un sistema, método o ciencia de sanar”[i]

“La osteopatía es esa ciencia que consiste en tal conocimiento exacto, exhaustivo y verificable de la estructura y funciones del mecanismo humano, anatómicas, fisiológicas y psicológicas, incluida la química y física de sus elementos conocidos, como ciertas leyes orgánicas y recursos correctivos reconocidos dentro del cuerpo mismo, por cuya naturaleza bajo el tratamiento científico peculiar de la práctica osteopática, aparte de todos los métodos ordinarios de estimulación externa, artificial o medicinal, y en armonía con sus propios principios mecánicos, actividades moleculares y procesos metabólicos, pueden recuperarse de desplazamientos, desorganizaciones, trastornos y la consiguiente enfermedad, y recuperar su equilibrio normal de forma y función en salud y fuerza”[ii]

Es decir:

• La práctica osteopática requiere un conocimiento de todos los sistemas que interactúan en el cuerpo: vascular, cardiorrespiratorio, linfático, inmunitario, genitourinario, musculoesquelético y los distintos sistemas que tienen función de barrera (piel, tegumentos, glía…), y este conocimiento debe estar actualizado
• La medicina osteopática enfatiza reforzar los sistemas de reparación y autorregulación (homeostasis) del cuerpo, de forma que éste pueda volver a un punto de equilibrio compatible con la vida y la salud
• El osteópata no renuncia a hacer uso además de los avances médicos, quirúrgicos o farmacológicos que estuvieran indicados para ayudar a su paciente

Estatutos de American School of Osteopathy, 1894

Estatutos de American School of Osteopathy, 1894

Estatutos de American School of Osteopathy, 1894

No hay que olvidar que el texto es de la segunda mitad del siglo XIX, y la traducción refleja lo más fielmente posible el texto original, pero más allá de lo farragoso de la frase, su contenido se mantiene rabiosamente actual.

La Osteopatía según la OMS

Veamos ahora lo que dice la WHO/OMS (World Health Organisation/Organización Mundial de la Salud) repecto a la osteopatía.

WHO/OMS:

“Osteopathic practitioners incorporate current medical and scientific knowledge when applying osteopathic principles to patient care”[iii]

• Los osteópatas incorporan los conocimientos médicos y científicos actualizados a su práctica osteopática

“Osteopathy is practised in many countries throughout the world. In some countries, manual therapists use osteopathic techniques and claim to provide osteopathic treatment, although they may not have received proper training.”

• La osteopatía se practica en muchos países del mundo. En algunos países, los terapeutas manuales utilizan técnicas de osteopatía y dicen dar tratamiento osteopático, aunque puede que no hayan recibido un entrenamiento adecuado

Volveremos a este punto, ya que España es uno de esos países. En los países donde la osteopatía no está regulada como disciplina sanitaria, no hay impedimento legal para que abunden las academias que ofrecen formación usando la palabra “osteopatía” sin que esta formación cumpla con los requisitos sanitarios exigidos por la OMS[iv] (4.465 horas de formación básica). La consecuencia de esto es que haya muchos terapeutas manuales con un  currículum formativo de 300 horas manipulando articulaciones sin las debidas diligencias previas (de entrevista, examen clínico y diagóstico diferencial) y diciendo (y creyendo, ya que les han formado en esa creencia) que son osteópatas. Esto representa un peligro para los usuarios, y es preciso regular la osteopatía para que los pacientes estén protegidos y amparados. Lo dicho, esto merece una reflexión aparte, así que lo dejo por ahora.

“Osteopathy is thus not limited to the diagnosis and treatment of musculoskeletal problems, nor does it emphasize joint alignment and radiographic evidence of structural relationships. Osteopathy is more concerned with the manner in which the biomechanics of the musculoskeletal system are integrated with and support the entire body physiology.”[v]

• Por lo tanto, la osteopatía no se limita al diagnóstico y tratamiento de problemas musculoesqueléticos, ni enfatiza la alineación articular y la evidencia radiográfica de relaciones estructurales. La osteopatía se preocupa más por la forma en que la biomecánica del sistema musculoesquelético se integra y apoya la fisiología del cuerpo entero.

“Osteopathic manipulative treatment employs many types of manipulative techniques, including spinal thrust and impulse techniques, as well as gentle techniques”[vi]

• El tratamiento osteopático emplea muchos tipos de técnicas de manipulación, incluidas las técnicas de impulso, así como técnicas suaves

Es decir, que es un error relacionar a un osteópata a un solo tipo de técnica. Hay muchas técnicas al servicio de todos, pero es labor del osteópata discernir qué necesita su paciente y qué técnica le procurará el mayor beneficio y la menor incomodidad.

Competencias del Osteópata según la OMS

La OMS enumera la lista de competencias profesionales de los  Osteópatas[vii], que incluyen:

• Conocimiento de las ciencias básicas en el contexto de la Osteopatía (bases físicas, químicas, biológicas)
• Conocimiento de los modelos de estructura y función, específicamente el rol de los modelos vascular, neurológico, linfático y biomecánico en el mantenimiento de las funciones bioquímicas, celulares y anatómicas normales y adaptativas, tanto en estados de salud como patológicos
• capacidad para realizar un diagnóstico diferencial apropiado y un plan de tratamiento

Esto último es muy importante, pues define a la Osteopatía como profesión sanitaria de primera intención, con capacidad diagnóstica y criterio para recomendar el tratamiento adecuado a su paciente, independientemente de si el tratamiento deba ser osteopático o no.

• capacidad de evaluar de forma crítica la literatura médica y científica existente y de incorporar la información relevante a su práctica clínica
• competencia en una amplia gama de habilidades de Tratamiento Manual Osteopático (OMT)
• dominio del examen físico y la interpretación de pruebas y datos, incluidas las pruebas de diagnóstico por imagen y los resultados de laboratorio
• una comprensión de la biomecánica del cuerpo humano que incluye, pero no limitado a, los sistemas articular, fascial, muscular y fluídico o de fluido de extremidades, columna vertebral, cabeza, pelvis, abdomen y torso

Es decir, que el osteópata debe dominar las pruebas de examen clínico y las distintas herramientas correctivas que la osteopatía incluye. Por tanto, si un profesional nos dice “yo hago osteopatía estructural”, “yo hago osteopatía visceral” o “yo hago osteopatía craneal o terapia craneosacral”, nuestro cerebro debería emitir una señal de alarma y deberíamos investigar si nuestro supuesto osteópata realmente cumple con las premisas para serlo.

¿Cuál es la situación de la Osteopatía en Bilbao?

En Bilbao tenemos osteópatas de calidad desde hace años. A la labor realizada por los doctores Ordozgoiti, Mesanza, Jauregi, Legardón… hay que añadir la suerte que hemos tenido de contar con la Escuela Internacional de Osteopatía (EIO) en Bilbao. Durante años, esta escuela ha ido nutriendo a nuestra sociedad de osteópatas seguros y capaces. Desgraciadamente, la escuela cerró sus puertas en junio de 2019 tras veinte años de prestar sus servicios.

Por el contrario, también hay múltiples academias que no cumplen con los requisitos mínimos que establecen la OMS, la Federación y Forum Europeos para la Osteopatía (EFFO) ni el marco Europeo legal para la regulación de la Osteopatía en los países miembros (norma UNE-EN 16686:2015)[viii].

Por tanto, hay que tener precaución a la hora de elegir al profesional que te atenderá o que atenderá a tus familiares: pregunta dónde se ha formado, en cuántos años (son 4 o 5 años como mínimo según los parámetros de la OMS y la UE), si es miembro del Registro de Osteópatas (ROE)… O busca su nombre en la página del registro oficial: www.osteopatas.org

¿Qué puedo esperar en la consulta de Osteopatía en clínica Igon Bilbao?

Además de lo anteriormente descrito, esto es lo que puedes esperar de tu consulta de Osteopatía en Igon Bilbao:

• Una entrevista que recabe los detalles relevantes de tu motivo de consulta.
• Una recopilación somera de tus antecedentes personales relevantes.
• El examen clínico que proceda para completar el diagnóstico diferencial.
• A partir de este punto, lo normal es que se requiera quitar parte de la ropa, habitualmente quedarse en ropa interior, a lo que el paciente se puede oponer y el osteópata se adaptará a las necesidades de su paciente.
• Una exploración funcional y biomecánica que incluya elementos estáticos y dinámicos.
• Formulación del tratamiento que el osteópata considere indicado para su paciente (esto puede significar derivar al paciente, tratarlo desde la osteopatía o una propuesta de tratamiento multidisciplinar). Respecto al tratamiento osteopático, el osteópata empleará aquellas herramientas que resulten en el mayor beneficio y la menor incomodidad para su paciente, lo cual implica rechazar aquellas técnicas que generen rechazo o aprensión en éste.
• Pactar los objetivos y las estrategias para conseguirlos.
• Recibir las explicaciones que precise.
• Tener un canal de comunicación abierto para comunicar novedades y resolver dudas.

Enlaces a organismos con autoridad reconocida en el ámbito de la osteopatía

ORGANISMOS RELACIONADOS CON LA MEDICINA OSTEOPÁTICA:

• OMS /WHO – Organismo Mundial de la salud – requisitos para la formación en osteopatía
• European Federation and Forum for Osteopathy: www.effo.eu
• Registro de lo Osteópatas: www.osteopatas.org

BIBLIOGRAFÍA:

[i] Autobiography of Andrew T. Still, with a history of the discovery and development of the science of Osteopathy – A.T. Still, 1897, p.11 

[ii] Autobiography of Andrew T. Still, with a history of the discovery and development of the science of Osteopathy – A.T. Still, 1897, p.11 

[iii] Benchmarks for Training in Osteopathy – World Health Organisation (WHO/OMS), 2010; p.3 

[iv] Benchmarks for Training in Osteopathy – World Health Organisation (WHO/OMS), 2010; pp.7-13

[v] Benchmarks for Training in Osteopathy – World Health Organisation (WHO/OMS), 2010; p.3

[vi] Benchmarks for Training in Osteopathy – World Health Organisation (WHO/OMS), 2010; p.3

[vii] Benchmarks for Training in Osteopathy – World Health Organisation (WHO/OMS), 2010; p.8

[viii] UNE-Encuentra tu norma  (lamentablemente, solo se puede descargar el índice de manera gratuita, el texto completo es de pago)