Copyright Ander Ibarra, 2019-02-14
Introducción
La boca y la zona cervical (el cuello) están implicadas en muchas patologías que son motivo de consulta frecuentes. A veces la relación es evidente para quien padece, pero a menudo no es así. Vértigos, mareos, acúfenos, tínnitus (pitidos o zumbidos agudos o graves), cefaleas (dolores de cabeza) de diversa índole, dolores y chasquidos de la articulación temporomandibular, bruxismo… en todos ellos es frecuente que estén implicadas tanto la boca como la zona cervical, y es necesario abordar ambas para que el cuadro mejore de manera clara.
¿Por qué puede influir la boca en mis vértigos, mareos, dolores de cabeza o pitidos en los oídos?
Imagen 1 – Boca y mandíbula (Netter, 2ª edición, pp. 5 y 49)
La boca tiene una parte más fija, formada por maxilares, palatinos y dientes (imagen 1) y otra más móvil, formada por la mandíbula. El eje del movimiento sobre el que movemos la mandíbula lo determina su punto de apoyo, es decir, la articulación temporomandibular, que está situada entre el hueso temporal (bajo la raíz de su apófisis cigomática) y los cóndilos articulares de la mandíbula. El hueso temporal (imagen 2), además, contiene en su porción petrosa el oído interno (imagen 3) , donde se alojan receptores clave de la audición y el equilibrio. Además, la escama del hueso temporal forma parte de las paredes del cráneo.
Imagen 2 – Hueso temporal (vista inferior) y su porción petrosa (vista medial)
Es sencillo, entonces, visualizar cómo un aumento de la presión a nivel de la mandíbula puede repercutir ‘en cascada’ en otras funciones del Hueso Temporal. Si las tensiones repercuten en la función de los conductos semicirculares (equilibrio) podemos entender la aparición de mareos o vértigos, si es afectada la función coclear (audición) pueden aparecer alteraciones auditivas como acúfenos o tinnitus; si afecta a la parte parietal de la escama y la musculatura puede haber dolores de cabeza.
Imagen 3 – Oído interno, los conductos semicirculares y la cóclea (caracol) en color morado
¿Cuál es el papel del cuello en todo esto?
La relación entre el cuello y la boca es íntima. Por ejemplo, cada vez que abrimos la boca, activamos la musculatura cervical de manera sinérgica y en función del espacio que debamos generar para la apertura bucal (si abro grande, más activación muscular). Otro ejemplo de la relación entre ambas es nuestra reacción natural ante los estímulos que nos generan ansiedad, tensión o stress: tensamos los músculos de la boca y cuello de manera involuntaria.
Hay estudios bastante amplios que demuestran que la prevalencia de problemas temporomandibulares es mucho mayor en la población con problemas cervicales que en los individuos que no padecen problemas cervicales[i]
¿Cómo podemos resolver estos problemas?
Para empezar, debemos detectar cómo se ha generado la problemática del paciente. Es decir, la lógica es inversa (método inductivo vs. deductivo): primero, el paciente nos contará su problema y recabaremos los datos relevantes para formarnos una idea de cómo se ha podido generar el cuadro clínico actual. Esto nos dejará múltiples posibilidades (sistema vascular, sistema nervioso, aparato musculoesquelético, etc.). Después, debemos descartar las posibilidades que no son las causantes del problema, e idealmente quedarnos con una única posibilidad, que será la que trataremos antes de darnos un plazo para valorar la evolución del paciente. Es en este punto donde el cuadro que presenta el paciente nos orientará hacia un abordaje más temporomandibular, craneal, visceral o estructural (lo digo para dejar claro que el abordaje se debe decidir por cuestiones de idoneidad, no de gusto)
EVIDENCIA CIENTÍFICA
Cada vez hay más evidencia científica que nos ayuda a reforzar algunas prácticas y a descartar otras. No obstante, ésta es complicada de obtener y contrastar. Cada variable tiene que ser medida y evaluada por separado, y aquí hemos visto cómo una misma región puede estar implicada en infinidad de variables. Además, la manera de llegar al diagnóstico implica que el tratamiento idóneo para cada persona varía, aun cuando el motivo de consulta fuera el mismo.
Os dejo un artículo científico que publiqué en 2017 en la web de la Sociedad Europea de Medicina Osteopática (SEMO) para que veáis qué tipo de evidencia podemos obtener y cómo la podemos obtener. También puede servir para que comprobéis la dificultad de obtener grandes cantidades de evidencia en una disciplina, como es la osteopatía, que maneja muchas variables simultáneas a la hora de resolver cómo se debe tratar a un paciente.
Este es el enlace al artículo:
https://semosteopatia.files.wordpress.com/2017/07/ander-ibarra-revisiocc81n-sistemacc81tica.pdf
[i] Ciancaglini R, Testa M, Radaelli G. Association of neck pain with symptoms
of temporomandibular dysfunction in the general adult population. Scandinavian
journal of Rehabilitation Medicine, 1999; 31(1):17-22.
Hola! Me gustaría saber más sobre bruxismo y cómo este efecta el equilibrio! Consejos. Gracias.
Hola Virginia. Como dice el artículo, el hueso temporal tiene que ver con la masticación (mediante la ATM o articulación temporomandibular), con la audición (cóclea o caracol) y con el equilibrio (aparato vestibular: utrículo, sáculo, conductos semicirculares). El correcto funcionamiento de todo se basa en guardar un delicado equilibrio. La mejor manera de explicarlo es con un ejemplo: imaginemos que el hueso temporal funciona como un columpio. Si a cada lado de ese columpio tenemos a un niño de 20 kg, es fácil que puedan coordinarse bien y llevar el columpio a su lado cuando lo necesiten. En cambio, si en un lado tengo un niño de 20 kg y en el otro uno de 100, ambos verán su manejo del columpio afectado, y el conjunto no funcionará bien. En este caso con bruxismo, puedes desarrollar dolor mandibular, tinnitus, mareos, vértigos… El mejor consejo que te puedo dar es que te lo hagas mirar por un profesional cualificado, y a partir de los hallazgos que haga te podrá dar consejos personalizados. En este enlace puedes encontrar uno en tu región: https://osteopatas.org/main.asp?pagina=mapa
Un saludo
Hola..me llamo Antonia ..estoy muchas veces con vértigo, tengo bruxismo..ahora también tengo Mandibula desencajada …estoy muy agobiada..y tirantez lengua ..¿puede ser todo de la mandibula ? Que debo hacer ,gracias
Hola Antonia, lo ideal sería que te vea un profesional con formación y experiencia en este tipo de casos.
Hola,tengo bruxismo y no sé si será de eso pero llevo casi un mes con dolor de ojos, contracturas y tensión muscular y dolor se oídos,ya fui al fisio y me dio tres sesiones pero no mejoro.
Ánimo Luisa, a veces cuesta obtener una reacción del organismo. Insisto en que el diagnóstico de exclusión es fundamental. Un saludo
Buenas noches fui al otorrino y me dijeron que mis oídos están bien el dolor de oídos puede ser de la atm
El dolor de oídos puede estar relacionado con la ATM, sí
Buenos días de nuevo, soy Alexandra. Muchísimas gracias por su respuesta…no sabe como se lo agradezco. La RMN ha salido perfecta, cn contraste. Oidos y todo perfecto. Decir que ya no tngo Dolores de cabeza, mandibula (que si que me queda ese chasquido al abrir y cerrar la boca y el hiesecillo que tenemos al lado del oído que hace como que se monta y un clicks pero solo en el lado derecho). Sigo con los acúfenos además d que en el oído izquierdo a veces tengo como un zumbido d tono bajo…los pitidos son de tono alto. Usted cree que debería cambiar de fisioterapia a osteopatia, homeopatía, acupuntura…vuelvo al otorrino mañana para pedir una segunda valoración. Soy de Cartagena y ojalá que lo tuviera aquí cerca xq ya nos hubiéramos visto. Muchas gracias d nuevo!!
Hola alejandra mi caso es similar al tuyo , una pregunta como hiciste para que se te quitara el dolor de cabeza
Que hago me duele la mandíbula derecha que puedo haser para que se me quite tengo desde ayer cuando mastico abro la. Boca espero que me responda es a lado del oído derecho gracias
Hola Nestor, no es posible saber sin explorar, si solo llevas un día es probable que se te pase pronto si no fuerzas la mandíbula. Evita comer alimentos duros hasta que se normalice. Posiblemente un automasaje suave en la zona te ayude, si ésta no está inflamada
Buenos dias. Me he sentido muy identificada con su artículo. Sufro todas estas dolencias (Vértigos, mareos, acúfenos, tínnitus, dolor ATM, contracturas cervicales, bruxismo, etc. ) y otras (dificultad concentración, apatía, etc.. ) derivadas de todo el tiempo que llevo con estos sintomas, 2 años muy mal.
He ido a multitud de especialistas médicos, osteopata, etc. En 15 dias empiezo tratamiento con férula. Es mi ultima esperanza. ¿cree usted que mejoraré? ¿que otras cosas podría hacer para mejorar? ¿algún tipo de ejercicio en concreto?
Buenos días, Encarni. Tu caso me parece muy interesante, pero es imposible responder a tus preguntas sin verte y valorarte. Para empezar, aunque conozco a muchos médicos, osteópatas y dentistas, solo confío a mis pacientes a unos pocos, aquellos en los que realmente confío por su conocimiento y buen hacer. Tu caso parece lo suficientemente complejo para requerir el mejor osteópata que puedas encontrar. De igual manera, probablemente solo hay un dentista a quien confiaría tu caso (te puedo facilitar su contacto por email si quieres, pero antes sería importante valorarte)
En principio confío en que puedas mejorar significativamente, pero a partir de ahí debo decir que todo depende de los signos que presentes, ya que no hay dos pacientes iguales. La mejora pasaría por descubrir qué otros factores hay detrás de tus síntomas (es posible que algo importante pasara hace dos años) y darles una respuesta adecuada. Los ejercicios también dependen de los hallazgos clínicos, es probable que tuvieras que empezar por algún ejercicio de propiocepción, contracción-relajación, movilización de las regiones afectadas, tal vez incluso algo palpatorio (por ejemplo, un automasaje) que te ayude a crear conciencia de la tensión que acumulas en ciertas zonas…
Espero que la respuesta te resulte útil de algún modo, necesitaría más datos para poder ayudarte mejor
Un saludo
Hola! Mi caso es muy parecido al de Encarni. Llevo 8 meses de especialista en especialista y no consigo que den con el problema. Tengo sensación de inestabilidad todo el día, acompañado de mareos y vertigos, ruidos en el oído, dolor de mandíbula,…he visitado a dentis, fiosios y osteópatas, podría recomendarme algún profesional que me pueda ayudar?
Hola Elena, estos cuadros de inestabilidad, mareos o vértigos, con dolor en mandíbula, atm u oído, pitidos o zumbidos; se repiten con frecuencia con sus múltiples combinaciones. La causa principal del fracaso terapéutico es negarse a considerar un abordaje integral en estos casos. Por poner un ejemplo, si me dices que tu inestabilidad o vértigo aumentan en épocas de mayor estrés o ansiedad tendré que considerar cómo se puede abordar esta causalidad para darte una respuesta, no negar su existencia. En las poblaciones grandes suele haber profesionales que pueden valorar los problemas de atm, oído y cervicales de manera integrada. Si estás cerca de Bilbao puedes llamar a nuestra clínica de osteopatía y fisioterapia y concertar una cita para que te valoremos
Un saludo
Elena…yo estoy igual hace casi 2 años…la pena es no estar en Bilbao pero en Madrid he encontrado un dentista que me ha recomendado toxina botulínica….todavía no me la he puesto…en tratamiento conjunto con osteopatía…psicología…
Gracias, Carolina. Actualmente tenemos algunos pacientes que se han tratado con toxina botulínica sin éxito, y que a su vez han presentado un empeoramiento de la sintomatología por los problemas funcionales aparecidos tras dicho tratamiento. Recomendamos mucha prudencia y diseñar una estrategia de tratamiento lo menos invasiva posible. Algunas veces es necesario emplear tratamientos multidisciplinares como dices, combinando osteopatía y psicología, incluso otras actividades con el objetivo de mejorar la consciencia corporal como gimnasia abdominal hipopresiva, yoga, Pilates…
Hola, muchas gracias por el artículo!
Yo llevo más de 4 años con problemas de vértigos y mareos.
Después de visitar otorrinos, neurólogos y traumatologos, el diagnostico parece ser “migraña vestibular” y vppb, aunq todos los diagnósticos son siempre “seguramente” sea esto, tiene pinta de ser lo otro,…
También oigo sonidos en ambos oídos, como de cascada de agua continua, un ruido que oigo cuando estoy en silencio especialmente, y es bastante fuerte. Si me concentro, aún más fuerte. Sin embargo, incluso en ese momento puedo oir hasta el más mínimo ruido exterior. De hecho me han hecho una audiometría y escucho perfectamente. La otorrino me ha dicho que visite a un maxilofacial, que quizás puede venir de aquí. Yo ya tenía pensado ir porque tengo que quitarme las 4 muelas del juicio según mi dentista, (dos fuera pero muy cerca del hueso, y dos dentro pero mal puestas).
También tengo dos protusiones cervicales pero ningún médico lo asocia con los vértigos.
¿Podrían entonces estar relacionados los acúfenos y el vértigo con la mandibula, muelas del juicio o cualquier otra zona de la boca? No tengo la sensación de padecer de bruxismo, la verdad.
Muchisimas gracias!! Es muy desesperante ir de médico en médico sin Diagnóstico claro.
Hola Juana, tus acúfenos y vértigo podrían estar perfectamente relacionados con la boca, y también con las cervicales. Espero que encuentres al profesional que te pueda ayudar.
Hola he llegado aquí. Porque hace mucho estoy sufriendo de mareos y más antes de venir el periodo se intensifica más…. mis oídos me chillan hay veces que pierdo equilibrio pero hace unos meses ando con dolor en la mandíbula y mis encia en el lado derecho. Otra cosa estoy en tratamiento porque el nervio ciatico se me inflamo la doctora me dice que puede ser los nervios. De pequeña fui operada de las admindala y frecuentemente o por el frío me dolía la mandíbula pero hace unos meses es un dolor fuerte. Esto puede ser la causa de mis mareos paso el día mareada. Por favor a que especialista debo ir
Hola Yesimar,
Es frecuente que los pitidos en los oídos coexistan con mareos o pérdidas de equilibrio y dolores mandibulares. Por lo que me cuentas, habría que explorar los sistemas vascular y neurológico para hacer un diagnóstico de exclusión y saber cuales son los factores que más influyen en tu estado de salud y tu respuesta inflamatoria.
Te recomiendo que busques un buen osteópata en tu zona y le pidas cita. Si estás cerca de Bilbao o te animas a venir, te atenderemos encantados. Tienes todos los datos en nuestra página
Llevo 5 años sufriendo acúfeno en el oído izquierdo, inestabilidad contante, ya he visitado a vatios otorrinos con pruebas diversas, y estoy perfecta, hice acupuntura, osteópas, fisioterapia, ya no me queda nada, incluso fui al psicólogo, tengo una férula de descarga con la que duermo. Lo único que me tranquiliza es tomarme un diazepam, aunque la inestabilidad es contante y me limita la vida, no sé a qué especialista podría ir para que me ayudará. El dentista me ayudaría. Gracias
Hola Ana, eso depende. Cada dentista trabaja de una forma diferente, y lo mismo pasa con osteópatas, fisioterapeutas u otros profesionales. Realmente habría que valorarte para poder recomendarte un especialista concreto.
Un saludo
Buenos días, mi nombre es Fran y resido en Toledo.
Llevo casi 3 años con acúfeno en la parte izquierda. El sonido es como un
cable de tensión eléctrica agudo y con sensacion vibratoria por todo el nervio
occipital.
El tema es que ha ido a mas, se me inflama el cuello, noto sensación de
líquido entre la mandíbula y oído (que se inflama cuando masajeo y ademas
se oye como si hubiese líquido), dolor en ojo (provocando central serosa
crónica por estress ante la situación),
hormigueo, presión y sensación de adormecimiento de la parte trasera
craneal que va desde oido hasta el ojo, sensación de mareo y desequilibrio
constante….En fin, un martirio que te cambia la vida.
Entiendo los comentarios de la gente y les doy mucho ánimo para encontrar
alguna terapia que les ayude.
En su día me hicieron todas las pruebas inimaginables y no dió clínica médica.
He probado todo tipo de terapias alternativas, pero sin resultado.
Hace poco me puse braquets y el ortodoncista me dijo que tenía la mandíbula
desplazada de la parte izquierda. Además, aunque no tengo bruxismo si que
tengo la mordida muy fuerte en exceso con muchas muelas restauradas por
que termino partiéndolas.
Mi consulta es si lo que me está ocurriendo podría venir de ahí, todo este
tiempo he investigado sobre oído y cervicales, y quizá el problema puede
mas vinculado al ATM.
Muchas gracias. Un saludo
Buenos días Fran, parece que tenemos una problemática multifactorial entre manos. La retinopatía, las parestesias occipitales, el mareo constante, el líquido retenido, la presión de la ATM… Son muchas cosas que sugieren un apilamiento de problemas, es probable que haya bastante trabajo por hacer. Parece evidente que la ATM tendrá un papel muy importante en todo este esquema, pero dudo que sea lo único a lo que haya que prestar atención. Por ejemplo, los sistemas de drenaje de ese hemicraneo izquierdo (senos venosos, venas yugular y vertebral, linfáticos, etc.) habría que examinarlos con especial interés. Si te quieres acercar a Bilbao habría que cuadrar una cita con mi dentista de referencia en estos casos, recuérdanoslo si llamas, y así haces todo en un viaje
Un saludo
Buenos días me gustaría que me contestarán a todo lo que voy a poner que no tengo ningún tipo de ruido en los oídos pero sí que es verdad que me he dado cuenta de que fuerzo demasiado la mandíbula al dormir siento también que al mover la mandíbula hacia delante me hace un ruido el oído izquierdo y hace unos años me dio una parálisis de Bell desde mayo del 2020 tengo episodios de vértigo a lo mejor estoy tranquilamente sentada y me dan vértigos que me duran unos segundos se me mueve todo y lo pasó fatal solamente me mandan serc 16 mg y diazepam de 5 mg pero realmente no me hacen nada me duelen mucho las cervicales y también el bajo de la espalda es un dolor impresionante sobre todo al mover el cuello me duele mucho como si tuviera una piedra pero también he oído a especialistas doctores que los vértigos no vienen por las cervicales entonces mi pregunta es porque tengo ese tipo de vértigo aunque no mueva el cuello????
Hola Melanni, sería conveniente que visitaras a un buen osteópata. Como sabes, tenemos nuestra consulta en Bilbao, y si no puedes acercarte se puede concertar una cita online para hacer la anamnesis y la exploración funcional que se pueda hacer visualmente. Son muchas cosas interrelacionadas: atm, cabeza, cervicales, oído interno… Si cada especialista solo mira una parte, se pierde la relación entre las partes y el efecto sumatorio o multiplicatorio que pueda haber. Es importante saber qué síntomas tenías antes de la parálisis de Bell, por ejemplo. Un saludo
tengo que decir a lo que he escrito anteriormente que siento como un dolor intenso en la parte de la cabeza y luego me da el vértigo es como un boom y luego me da el vértigo tengo que decir también que me han hecho tac y todo ha salido bien electrocardiogramas y analíticas de sangre que también ha salido todas perfectamente entonces no entiendo por qué me dan esos vértigos es verdad que muchas veces al moverlo qué es el cuello de un lado al otro me da pero otras veces sin mover el cuello estando sentada también me da espero sus respuestas gracias tengo 38 años
El hecho de que todas las pruebas médicas te den bien significa que podemos descartar patologías graves, pero es evidente que tienes problemas funcionales que requieren una exploración de un experto y un tratamiento para ayudarte a mejorar. Un saludo
Hola, sufro bruxismo desde hace años y últimamente como tengo mucha ansiedad me duelen hasta los ganglios debajo de la mandíbula.puede se?
Hola Encarni, puede ser. Te sugiero que vayas a que te valoren esos ganglios.
Saludos!
Escribo porque llevo 6 meses con una pesadilla al que bo se como darle solución. Sufro de acúfenos de varias frecuencias.
– Dos continuos: tono grave de motor de coche y otro tono intermedio (ni agudo ni grave) que me provoca presión en el oido y es el primero que noté hace 6 meses.
Y otro intermitente que cambia de frecuencias (muy agudo parecido a cables de alta tensión o el sonido de una television antígua).
A parte llevo 5 meses notando cosas raras en la mandíbula. Crujidos doloros al mover a un lado, sonidos gelatinosos, rigidez, a veces dolor…
Cuando hago la maniobra de Valsavia me cuesta abrir el oido.
Todo esto me ocurre en el oido derecho y todo empezó al extraer cera enel cual noté dolor y se realizó varios intentos para exraer la cera.
He visitado a 3 otorrinos y no han conseguido saber porqué tengo estos acufenos severos tan violentos. Audiometria perfecta y revisión de oído correcto.
Solo me queda pensar que tiene algo que ver con la mandíbula por todos los síntomas anteriormente comentados.
Puede esto tener solución o al menos un alivio que me permita hacer una vida normal?
Comentar que tambien tengo hiperacusia pero he visto una pequeña mejora en estos 6 meses.
Un saludo.
Hola Edmond, en principio debería poder tener solución, ya que los especialistas no aprecian lesión en tu caso. Parece un caso de tinnitus y acúfenos neurosensoriales de origen traumático, aunque habría que corroborarlo (una buena entrevista, examen de nervios craneales, test de Rinne, test de Webber y el resto de la exploración oportuna, como haríamos en cualquier caso en una consulta de osteopatía). La función de tu mandíbula, que no es óptima, probablemente esté íntimamente ligada al hecho de que tus síntomas se mantengan tras seis meses. En estas semanas de confinamiento solo estamos atendiendo urgencias en la consulta, pero sería posible hacer una consulta a distancia con la que ayudarte a entender tu problema mejor, o también si eso te ayuda a rebajar el nivel de ansiedad que tu afección te produce.
Un saludo
Hola, tengo casi todos estos síntomas y estoy desesperada, lo que más me asusta es el desbalance, me duele la cabeza y mi mandíbula se pone tensa…Mi médico a dicho que estoy bien, me a mandado hacer exámenes de sangre, encefalograma ñ, electrocardiograma, ecocardiograma, resonancia magnética, etc. dice que todo sale normal pero mirando en los resultados veo que dice » cervical herniation C5-6,C6-7″ eso significa hernias cervicales entonces porque dirá que esta todo normal…la verdad siento que no van a ayudarme con mi problema…PODRIAN DECIRME QUE ESTUDIOS DEBO PEDIR PARA QUE ME TRATEN ESTO? Mis agradecimientos desde ya.
Hola Raquel, es evidente por lo que dices que no estás tan bien. En realidad, tu médico te ha mandado hacer todos los estudios imaginables salvo un TAC craneal, así que su comportamiento e implicación parecen impecables. Lo que te sugiero es que cambies de paradigma, que te hagas un estudio funcional integrado, como hacemos por ejemplo desde la osteopatía. Parece que en tu caso no se aprecia ninguna estructura gravemente dañada de forma aislada, por tanto quedas un poco al margen de lo que la medicina alopática puede hacer por ti.
Buenas noches,
Te escribo ya que llevo varios dias con acufenos, tambien tengo como presion en la mandibula y molestias cervicales (al mover el cuello noto como trisquidos en la zona cervical)
Desde hace varios años tengo bruxismo y me hice la celula de descarga pero no la he usado.
Pueden estar los acufenos relacionados con esto.
Y si es asi hay algun tratamiento para que desaparezcan.
Muchas gracias.
Hola Andrea,
Lo más probable es que tanto tus acúfenos como tus molestias cervicales estén íntimamente relacionados con tu bruxismo. La ATM (articulación temporomandibular) y las cervicales también están muy ligadas a procesos de tensión emocional, como puede ser el estrés. Resulta llamativo que no uses tu férula de descarga, ¿hay un motivo para ello?
Respecto al tratamiento, en osteopatía el tratamiento a cada persona suele variar, todo depende de las conclusiones que saquemos de la entrevista, la exploración médica, el diagnóstico de exclusión y la valoración funcional. Es esencial tener esa información para saber si puede mejorar con el tratamiento (en principio, parece que sí) y cuál debe ser ese tratamiento
Un saludo
Hola buenas sufro bruxismo y noto todos esos sintomas mareo, desequilibrio, tension muscular, inestabilidad uso una ferula de descarga y he ido a fisioterapia y el dolor a disminuido pero los sintomas siguen ahi hay dias que los noto mas y dias menos me han hecho pruebas del oido y nada los dias que bruxo mas es cuando siento mas los sintomas ya no se que hacer llevo 1 año hiendo a físoterapia y nada que diferencia hay con la osteópatas?
Hola Aaron,
La principal diferencia es que la osteopatía es una disciplina de primer contacto con el paciente y la fisioterapia es de segundo contacto. Esto significa competencia para el diagnóstico. En una consulta de osteopatía no deberían faltar un fonendoscopio, un tensiómetro, otoscopio, oftalmoscopio u otros materiales para descartar patologías médicas urgentes o que deben ser derivadas. Por lo demás, la osteopatía siempre observa cómo se integran los distintos sistemas del organismo entre sí, y lo normal es que no se emplee ninguna agresividad con los tejidos. Además, puede que te recomendemos variar una o dos cosas respecto a tus hábitos de vida (por ejemplo actividad física, alimentación o sueño). En fisioterapia a veces se emplea maquinaria o el ejercicio activo y se puede llegar a prescindir de la palpación, son aproximaciones diferentes. Ten en cuanta que cada fisioterapeuta y cada osteópata tienen su estilo propio, así que es difícil generalizar.
Un saludo
Buenos días, sufro de acúfenos desde hace 2 meses. El otorrino m dice que todo está bien. Sufría de dolores de cabeza, mareos, contracturas y bruxismo, a parte d 2 hernias cervicales. Llevo ferula, fisioterapia, ansiolíticos y nada. Es como una tv distorsiona en los dos oidos. Solo me queda una RMN de cráneo que m hago mañana. Por favor quisiera saber cuál es su opinión y cuanto tarda en desaparecer los acufenos porque por lo demás ya noto mucha mejoría. Muchas gracias.
Buenas tardes, Alexandra
Tu caso me parece muy interesante, ya que presentas un cuadro bastante completo, con cefaleas, acúfenos, mareos, tensión cervical, hernias cervicales, bruxismo y se deduce que episodios de cuadros ansiosos… La verdad es que debería verte para hacer una valoración completa, después podríamos hablar de diagnóstico y pronóstico. El tiempo que se tarda en recuperarse de un problema de acúfenos depende de muchos factores y varía de persona a persona. Igualmente, a veces la remisión es completa y otras veces, las menos, hay que aceptar que «una gran mejoría» es lo máximo que podemos conseguir. En tu caso, al ser un caso de dos meses de evolución y con gran mejoría, parece que casi con total seguridad la remisión será completa. De todos modos, la experiencia nos enseña que no se puede garantizar una recuperación completa de antemano, debemos ser prudentes. Ánimo y paciencia
Buenos días de nuevo, soy Alexandra. Muchísimas gracias por su respuesta…no sabe como se lo agradezco. La RMN ha salido perfecta, cn contraste. Oidos y todo perfecto. Decir que ya no tngo Dolores de cabeza, mandibula (que si que me queda ese chasquido al abrir y cerrar la boca y el hiesecillo que tenemos al lado del oído que hace como que se monta y un clicks pero solo en el lado derecho). Sigo con los acúfenos además d que en el oído izquierdo a veces tengo como un zumbido d tono bajo…los pitidos son de tono alto. Usted cree que debería cambiar de fisioterapia a osteopatia, homeopatía, acupuntura…vuelvo al otorrino mañana para pedir una segunda valoración. Soy de Cartagena y ojalá que lo tuviera aquí cerca xq ya nos hubiéramos visto. Muchas gracias d nuevo!!
Hola, yo tengo los ambos meniscos de la mandíbula rotos, la mayor parte del tiempo tengo la boca trancada y no la puedo abrir casi ni para comer, pitidos y sensación de vacío en los oídos y mucho dolor y agotamiento en la mandíbula… podría la osteopatia “curar” o solo sería para relajar los síntomas??? Gracias !
Hola Rina, la verdad es que no puedo saber hasta qué punto se te puede ayudar sin valorarte, ya que depende de muchos factores. En principio esperaría una recuperación de la función bucal suficiente como para cambiar tu calidad de vida, esperaría también cambios importantes en esos síntomas que refieres (pitidos, dolor, agotamiento, sensación de vacío). Lo que no va a hacer la osteopatía es arreglar esos discos articulares de la mandíbula, y depende del tipo de rotura que tengas el alcance de lo que se pueda conseguir con el tratamiento osteopático. Te pongo un enlace para que veas cómo funciona una ATM normal (habla del disco articular en los minutos 1:30 y 2:30 aproximadamente):
https://www.youtube.com/watch?v=wb7dG3anh_A&list=PLprIhfbtZeBuq0T03IoND70HJGoTq_z2j&index=19&t=0s
Y aquí tienes otro video de 1985 que personalmente me encanta, con distintas disfunciones del disco articular en distintas disecciones (ojo si se es sensible a ver disecciones en cadáveres):
https://www.youtube.com/watch?v=nH8KG3fIoBM
Un saludo
Buenos días, soy Patricia. Tengo diagnosticado cervicodorsalgia y protusión discal C5-C6, y desde hace como medio año acufenos en ambos oídos, que actualmente padezco en oído izquierdo aunque ocasionalmente también en derecho. Comenze con oídos taponados y como ya he dicho actualmente con pitidos de distinta frecuencia. Con intervención tanto de fisio como de osteopata noto mejoría en cuanto a los pitidos. El otorrino me diagnostico hipoacusia neurosensorial aunque estoy a la espera de una resonancia para confirmar.
Noto que oigo pero que no entiendo bien cuando me hablan bajito o susurros.
Mi pregunta es, puede estar relacionado el tema de disminucion de audicion y acufenos con las cervicales y posiblemente con la mandibula?pues tambien me quejaba de molestias en mandibula inferior y la parte de abajo de la superior.
Gracias por su atención, espero pronta respuesta.
Hola Patricia, desde luego que puede tener relación. Tal vez tu osteópata pueda valorar si tu función mandibular está ligada con tus problemas cervicales y con tu cuadro de acúfenos e hipoacusia neurosensorial
Un saludo
Hola, buenas, pues me identifico con muchos de los casos, desde hace 5 años que tengo bruxismo, pero en Febrero, antes de empezar el confinamiento dejé de mi trabajo para tomar un pequeño descando ya que llevo estudiando 2 años oposiciones y estudiando, con bastante estrés y crisis de ansiedad. En ese momento, empezazó una sensación de cansancio brutal, cuando me levantaba estaba mareado, somnolencia, iba tambien con falta de equilibrio, acúfeno en el lado derecho, cefaleas, y la mandibula con un dolor brutal, y tambien a veces dolor en el oído. Uso ferula, he notado algo de alivio pero sigo igual. También muevo mucho las piernas por las noches y la zona cervical se me carga cuando estoy apenas 20 minutos en el ordenador. Fui al otorrino y todo ok, a falta de la audiometría, pero ya me dijo él que iba a salir bien. En un principio dijo que podría ser El sindrome de Meniere, pero ya no lo tiene claro. Fuí a la psicologa y me diagnosticó ansiedad generalizada. Entiendo que todo es la pescadilla que se muerde la cola, y el bruxismo es la consecuencia de ese estado de estrés y ansiedad.
Hola Juan Carlos, como bien dices parece que esos procesos se retroalimentan. Cuando estamos en estado de estrés o ansiedad tendemos a endurecer la musculatura de la boca, y también la musculatura cervical, involuntariamente. Si ese estado de contracción se mantiene durante demasiado tiempo nos genera problemas, generalmente icomodidad, dolor o limitación de la movilidad, y este malestar a su vez contribuye a mantener nuestro estado de ansiedad. Creo que te interesa pasar por la consulta de un buen osteópata, incluso ahora muchos hemos empezado a hacer consultas on-line, que au siedo otro nivel de valoración e intervención está dando buenos resultados
Un saludo
Hola buenas , mi caso empece con tapones en oídos y acufenos en periodo de pandemia por lo que no pude ir a quitarmelos a ningun lado por que no me atendían … hasta que después de 1 semana en uno privado me quitaron los tapones y sigo con acufenos, me di cuenta en ese periodo de semanas de mucho estres ansiedad que no podía dormir ni hacer nada por mis oidos, la mandibula la tengo muy tensa y aprieto mucho los dientes que tengo bruxismo(creo que por la ansiedad y depresion de esas semanas insoportables), llevo 1 semana con una ferula de descarga( realizada por dentista) por que siento los dientes tensos o inflamados por asi decirlo imagino que del bruxismo no? voy a ir a un fisio para que me traten tambien , es posible que desaparezcan los acufenos al cabo de un tiempo si se corrige contractura de la mandibula por el estres y con ayuda de la ferula? y si es asi imagino que es un periodo largo no? llevo 1 mes en total y estoy que no puedo mas.
muchas gracias y un saludo
Hola Daniel, es posible que tardes unas semanas en volver al punto de equilibrio donde el sistema coclear (oído) deje de estar irritado y el nervio acústico deje de enviar señales falsas, pero en principio te invito a ser moderadamente optimista y hacer lo posible para mantenerte calmado y no dejar que la ansiedad te gane terreno. Si estás en manos de un buen profesional, ya sea osteópata o fisioterapeuta, sabrá darte una respuesta adecuada
Un saludo
Hola,llevo 5 años sufriendo de tinitus en oído izquierdo y de desequilibrio continuo, he ido a todo tipo de especialistas, varios otorrinos, neurólogo, osteópatas, acupuntores, neurocirujano, psicólogo, fisioterapeutas,con montones de pruebas tacks, resonancias, radiografías, audiometrías, todo con el mismo resultado,no tengo nada. Tengo una férula de descarga para dormir, pero yo noto dolorida la mandíbula izquierda y un dolor agudo si me toco en el oído izquierdo justo donde hay un hueco. Estoy desesperada sobre todo porque la inestabilidad me limita mucho mi vida. Tomo Diazepam alguna vez para estar más relajada pero sin ninguna otra mejoría. He probado todo tipo de medicamentos y nada me hace efecto,la inestabilidad y el zumbido no me abandonan. A ver si me pueden dar alguna solución aunque nada más sea para mejorar algo. Muchas gracias
Sería genial poder valorarte y sacar algunas conclusiones. En principio no parece más complicado que muchos de los casos que tratamos, pero cada caso es un mundo, sobre todo en este entorno tan complejo que engloba masticación, expresión, habla, audición y equilibrio en un espacio tan reducido. Un saludo
Buenas muchas gracias por contestar, me hicieron una audiometria y me dicen que los acufenos son por ruido alto(y seran ya cronicos) y tengo un poco de perdida auditiva … si me ponen a escuchar pitidos teniendo ya los mios … jje
el bruxismo creo que tambien los esta aumentando de intensidad y me dijo el dentista que tenia mala mordida y teniendo la mandibula tensa asi que se junta todo… intentare estar mas tranquilo que es muy dificil, seguir con el fisio y dentista y ojala se pasen o bajen la intensidad para que pueda dormir almenos.
muchas gracias , un saludo
De nada Daniel, ánimo y si podemos ayudarte en algo lo haremos encantados
Un saludo
Hola buenas tardes tengo problemas en la mandíbula y presentó algunos de esos síntomas que todos describen, incluso he llegado a botar con líquido de los oídos, también cuando abro cierro la boca me suena horrible, y ya dos veces de me a quedado trancada sin yo poderla cerrar, hace poco fui a un médico Osteopata, y me dijo que tenía problemas en esa área, le consulté también por un módulo que tenía en el cuello que yo creía que era un ganglio que ya tiene más de dos meses allí, y ella me dijo que eso tenía relación con mi problema de mandíbula porque tenía todo esa área allí muy contracturada e inflamada, y que además el ganglio de esa zona estaba ligado con la mandíbula, que no era de qué preocuparme por ese nódulo allí, ya que poco a poco desaparecería!! Mi pregunta es es posible que ese ganglio esté inflamado por mis problemas en la mandíbula? Por cierto el ganglio solo es palpable, no es visible, y no ha aumentado, al contrario algunas veces me lo siento más pequeño!! Pero me preocupa ni vaya a ser linfoma o algo así..!
Hola Nohemy, tu médico osteópata te habrá preguntado si has tenido infección, fiebre, una intervención en la boca o algún otro síntoma últimamente. En principio no me preocuparia en exceso… otra cosa sería que me digas que tienes 6 o 7 ganglios contiguos muy duros y fijados. De todos modos, está bien que estés bajo seguimiento. Un saludo
Hola Buen día, tengo esos problemas de vértigos y mareos junto con los dolores en la mandíbula, dientes y cuello, mi doctor me receto pastillas meloxicam, metocarbamol y una inyección Im derorex dosis única, mi pregunta es, si me empiezo a sentir peor puedo comprar otra inyección? ya que solo me receto una y me ayudo
y cuales serian los cuidados que debo tener ahora que ya sé el problema? porque mi doctor no me dijo mucho, de antemano gracias
Hola Carlos, creo que responderte a esto da para toda una consulta. Tendría que hacerte muchas preguntas y como mínimo hacer una inspección visual de la función de la boca. Un saludo
Buenas tardes, me aventuro a escribir para saber si mi proceso es segun lo descrito en esta página y qué pruebas debo hacer. Llevo casi dos meses con cefalea tensional desde que me despierto hasta que me acuesto, mucha tensión en la mandíbula y en las cervicales dolor y siento que se montan los músculos. A veces me despierto con una mano dormida que se pasa enseguida cuando la muevo y me levanto con dolor de cuello, rígido. Mejoré cuando fui al fisio que me dijo que tenía mucha sobrecarga de cervical y mandíbula, no me dijo nada a nivel nervios, y es osteópata. Me han diagnosticado bruxismo pero aín no he podido hacer férula porque están tratando una infeccion molar con endodoncia. A más tensión del dentista en la boca siento más dolor de cabeza y cervicales, también cuando me estreso. Los relajantes musculares, paracetamoles, ibuprofenos no mejoran los síntomas, qué puedo hacer? Debo pedir cita a algún especialista? Estoy pasando algo grave desapercibido? Tengo hipertensión controlada y creo que todo viene de la mandibula pero, puede llegar a doler la cabeza como si me apretara una banda? Muchas gracias
Hola María, gracias por tu comentario. Las cefaleas tensionales suelen presentarse así, como una presión sobre la cabeza o como si te apretara. Tu osteópata debería poder hacerte el exámen clínico relevante para descartar la sospecha de patologías graves subyacentes. Para eso deberá emplear un fonendoscopio, tensiómetro, otoscopio, oftalmoscopio y otro material médico, además de hacerte pruebas funcionales. Hoy en día la osteopatía no está debidamente regulada en este país, a pesar de que existe un marco europeo con directrices claras, así que la formación en «osteopatía» puede variar mucho, desde unas pocas horas hasta las 4.500h que exige una formación básica completa. El resultado de esto es que hay una gran variabilidad en cuanto a las competencias y la seguridad que ofrecen los profesionales que han obtenido un diploma en osteopatía, así que me resulta imposible valorar las competencias de un profesional cuya formación en osteopatía no conozco. No pongo en duda que el tuyo sea un gran profesional, y si su formación se ajusta a la norma UNE-EN 16686:2015 que regula la osteopatía a nivel europeo te podrá ayudar a descartar lo grave además de mejorar en lo funcional
Buenas noches
Llevo 1 año con horribles vértigos, y he logrado identificar qué horas antes o 1 día antes de que me den los episodios me pega un dolorcito en la punta de la barbilla en la quijada. Hace 10 años padecí del nervio trigemino, y no me volvió a molestar. He ido al otorrino, me dijo que no tenía nada, luego en el hospital me hicieron un TAC del cerebro y todo salió bien. No se a que médico debo acudir para resolver esto; no tengo nada en mis oídos, no escucho sonidos raros ni nada, y no sé si ese pequeño dolor en la quijada este asociado a los vértigos, tambiene duelen un poco los ojos como una molestia, cuando tengo los episodios,estoy perdida, necesito ayuda por favor. Muchas gracias
Hola Alejandra, que esos síntomas estén asociados tiene sentido desde el punto de vista fisiológico. Por una parte, el ganglio del trigémino se asienta en una fosa que forman los huesos Esfenoides y Temporal. Por otra parte, el hueso Temporal aloja el oído interno, cuyo aparato vestibular podría estar funcionando mal en tu caso. Entre las dos estructuras hay apenas un centímetro de distancia. No sería una sorpresa encontrar una disfunción en el hueso Temporal o en su entorno, pero no debemos aventurar lo que pasa sino explorar con rigor y neutralidad. Si quieres te atenderemos encantados en nuestra clínica de osteopatía y fisioterapia en Bilbao
Hola. Tengo artrosis de mandibula lado izquierdo, bruxismo y contractura cervical. A menudo tengo dolores de oido izquierdo y me da mareos al acostarme o ponerme de lado de la almohada, a menudo me levanto cansada y con falta de estabilidad como si me fuera a caer haciendo que me ponga muy ansiosa y angustiada ¿ los mareos tambien podrian darse porque mi mandibula esta afectando al oido? Gracias
Así es, Dania. Tu caso parece que pueda ser un Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB), pero lo importante es hacer una exploración rigurosa para descartar todas las patologías graves que puedan dar la misma sintomatología. Un saludo
Hola. Llegué aqui porque sufro mas o menos todo lo que van diciendo. Tuve un pico de estres laboral hace meses y empece con vertigo, zumbido en el oido izquierdo, dolores de cabeza constantes … Fui desde a un Otorrino, a un Neuro, al Psicologo … Hice acupuntura, me hice el estudio del Laberinto, una Resonancia Magnetica del Sistema Nervioso Central y miles de cosas mas… TODO NORMAL… Hasta que di con una Odontologa que es especialista en ATM y me comento que todo podia ser por la ATM, que vaya a una consulta con ella y veia mi caso… Bruxo de dia y de noche (no lo sabia) y tengo un click en la parte izquierda de la mandibula, se me desvia al abrir la boca … Tengo pesadez en la cara, en la mandibula y me duele todo…
Me dieron para hacerme una RX de ATM y otro estudio para empezar el tratamiento con Ferula de dia y de noche…
Tengo miedo de que no mejore, es muy feo tanta inestabilidad…
Hola Cintia, parece que has dado con una profesional que te puede ayudar. Si confías en ella, sigue sus indicaciones. Parece claro por el modo de inicio de tu problemática que el cuello también merece una exploración (la musculatura cervical es muy emocional y sensible a estímulos estresantes). Si no mejorases, siempre tienes la opción de pedirnos una valoración. Te recomiendo que no tengas miedo, parece un caso para mejorar en relativamente poco tiempo
disculpe se me inflamo la encia que esta detras de las muelas y me duele un poco cuando abro la boca o la tuco debajo de mi cuello
¿Hace cuántos días? ¿Cómo empezó? Habría que mirar la causa de la inflamación: infección, cuerpo extraño, compresión prolongada, abrasión, herida, etc. Sugiero que te lo mire un profesional de primera intención, tu médico o dentista habitual, por ejemplo
Un saludo