El síndróme de dolor trocantéreo, o coloquialmente conocido como trocanteritis, afecta especialmente a mujeres de mediana edad y con un alto índice de masa corporal, es decir, con sobrepeso, aunque también suele afectar a deportistas jóvenes.
Las personas que sufren esta patología, sienten dolor en la zona lateral de la cadera, zona trocantérea, en situaciones como, cruzar las piernas, subir o bajar escaleras, o permanecer de pie durante un periodo largo de tiempo. Además de en estas situaciones, una de las características típicas de el síndrome de dolor trocantéreo o “trocanteritis” es el dolor nocturno, que en algunas situaciones puede dificultar el descanso de estos pacientes.
En este post hablaremos de algunos consejos útiles desde el punto de vista de la fisioterapia para el tratamiento de la trocanteritis.
¿Trocantertis, tendinopatia del glúteo menor y medio, bursitis trocantérea o síndrome de dolor trocantéreo?
La verdad es que verás denominada esta patología de diferentes formas en noticias, blogs o incluso artículos científicos y de investigación. Esto ocurre por diferentes causas, la primera es que realizar estudios de investigación lleva tiempo y para cuando estos salen a la luz con nueva evidencia, mucha gente ha opinado, escrito tuiteado, o blogueado sobre algo que ya no está vigente.
Es importante tener en cuenta un aspecto importante de las redes sociales, cuando escribes un post que atrae mucho trafico a tu página o cuenta, difícilmente lo retirarás o modificarás para hacerlo más consecuente con la evidencia actual, simplemente dejarás que siga atrayendo tráfico, aunque tu responsabilidad sea la contraria. No solo debemos actualizarnos como profesionales sanitarios sino que también debemos actualizar el contenido publicado.
Otra causa por la que verás diferentes formas para llamar a una misma patología, es que en ocasiones, no hay consenso en ciertos aspectos de la misma. Actualmente, la antes denominada trocanteritis, se denomina síndrome de dolor trocantéreo o tendinopatia glútea. Esto ocurre porque antes se pensaba que ocurría debido a un proceso inflamatorio en la zona, de ahí la terminación “itis”, y ahora se piensa que tiene más que ver con una tendinopatía de los tendones de glúteo menor y medio que, aunque muestran unos marcadores inflamatorios, no sufren un proceso inflamatorio al uso.
Personalmente, considero que los términos síndrome de dolor trocantéreo y tendinopatía glútea reflejan mucho más fielmente las características de esta patología. No me gusta el término trocanteritis porque además de confundir al paciente pensando en un proceso inflamatorio, lo conduce a un tipo de tratamiento pasivo y dependiente que no suele dar un buen resultado.
¿Por qué me duele la cadera en la cama?
Actualmente se cree que el síndrome de dolor trocantéreo está importantemente relacionado con la tendinopatía de glúteo menor y medio. Estos tendones, por diferentes causas, sufren un proceso patológico, que puede ser agudo o persistente, en el que pierden parcialmente su capacidad para soportar cargas.
Generalmente los tendones están sometidos a dos diferentes tipos de cargas:
– Cargas tensiles, cargas normalmente longitudinales a las fibras del tendón y propias del ciclo de acortamiento estiramiento del músculo, como por ejemplo correr o saltar para el tendón de Aquiles.
– Cargas compresivas, estas cargas son normalmente transversales a las fibras del tendón y están relacionadas con el paso del tendón sobre superficies óseas como el trocánter mayor en el fémur.
Es importante conocer la disposición anatómica de los tendones del glúteo medio y menor para comprender el problema. Estos tendones pasan por encima de una prominencia ósea denominada trocánter mayor y cuando nos tumbamos de lado, cruzamos las piernas o aducimos la cadera, es decir, levamos la pierna hacia la línea media de cuerpo, estamos sometiendo al tendón a una fuerza compresiva.
Una vez entendido que debido a la tendinopatía el tendón es menos capaz de soportar cargas y que las cargas compresivas son unas de las cargas a las que el tendón se ve sometido, entenderemos mejor porque diferentes posiciones provocan dolor al dormir. Por ejemplo, cuando dormimos sobre la cadera afectada comprimimos el tendón entre el trocánter y el colchón, o si dormimos sobre el lado no afectado, la caída de la pierna superior provoca una aducción de la cadera y la consecuente compresión sobre el tendón.
Debemos tener en cuenta que no todo el dolor lateral de cadera o alrededor de la zona glútea tiene por qué ser debido a una tendinopatía glútea o a un síndrome de dolor trocantéreo. Existen otras fuentes de dolor en esa zona y es importante acudir a un fisioterapeuta especializado en patología de cadera para realizar una adecuada valoración y diagnóstico diferencial.
¿Cuál es la mejor posición para dormir si tengo trocanteritis?
Es evidente que en fases de alta irritabilidad deberemos limitar la carga a la que sometemos al los tendones, aunque progresivamente será necesario exponer al tendón a cargas con el fin de crear una adaptación del mismo. Uno de los aspectos importantes a tener en cuenta es que un descanso insuficiente dificultará la recuperación del paciente. Para favorecer el descanso y evitar el dolor nocturno limitando las cargas compresivas sobre el tendón, se recomiendan principalmente tres posturas para dormir.
1) De lado con un cojín o almohada entre las piernas dejando la pierna afectada arriba. Hay que tener en cuenta que en personas con la cadera muy ancha esta posición pude no ser suficiente.
2) Tumbado boca arriba con un cojín o almohada bajo las rodillas.
3) Tumbado medio de lado con cadera afectada ligeramente flexionada y con un cojín bajo ella, esta posición es la aconsejada por diferentes expertos, ya que permite regular fácilmente la posición de cadera y tronco para adecuarlo a las necesidades del paciente.
Como sabemos, cada persona es un mundo y estas posiciones son variables, como fisioterapeutas debemos ser capaces de adaptarnos a las características de cada paciente para buscar la solución más adecuada, no dudes en pedir ayuda si la necesitas.
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Tengo el. Problema en las 2 piernas
Tengo artrosis en las dos caderas y los tendones de las piernas se me quedad cojido cuando me lebanto de aseo o de la silla sobretodo los de las inglés, que me aconseja? Gracias
Me duelen las dos caderas. No se en q posicion ponerme, ja q tengo mal las lumbars tambien.
Tengo dolor en ambas caderas, que posición me recomienda para dormir. Agradecida de antemano
Hola Liana,
Se puede tener dolor en la cadera por diferentes causas, y para cada causa la posición ideal para dormir puede variar. ¿Has probado a dormir boca arriba con una almohada bajo las rodillas?
Un saludo
Tengo espondilitis anquisolante axial y periférica y últimamente me duelen las caderas al dormir en cualquier lado , ya no se cómo ponerme, casi no duermo.
Hola muy buenos días, a mi esposa de 65 años de edad le diagnosticaron bursitis trocanterea en ambas caderas. Nuestra consulta es si producto de su patología es normal que sus molestias y dolores se irradie hasta la región genital, muslos cara interior de ambas piernas y región anal.
Agradeceremos su atención.
Solo tengo dolor en una cadera no me he pegado ni nada solo que trabajo sentada.
Qué papel juegan las bursas que protegen el rozamiento entre los músculos glúteos y entre estos y la prominencia osea trocanterea. Sirve de algo la infiltración de éstas.
¿En una resonancia magnética de puede apreciar lesión del tendón del glúteo medio y las bursas inflamadas
Hola me gustaría si me pudieras ayudar con otras posiciones para dormir tengo mi cadera izquierda afectada por desgaste completo de cartílago,y artrosis,y estoy esperando la operación que esto se va ha demorar unos años y por mientras necesito tener una calidad de vida ,normal sin dolor grasias .
Puedo caminar si tengo dolor de cadera al dormir de lado
Hola Liana
Deberíamos primero saber porque tienes dolor en la cadera al dormir, ya que puede ser debido a muchas causas, trocanteritis, artrosis de cadera, patología lumbar, etc. De todas formas, si puedes caminar sin dolor y no empeora tus síntomas después de caminar, suele ser recomendable hacerlo.
Sin valorar tu caso no es prudente darte más información, mi recomendación seria, que acudas a un profesional sanitario especializado en patología y lesiones de cadera.
Un saludo
Tengo cáncer en la cadera, me cuesta mucho dormir, pongo una almohada abajo de mis piernas pero no cesa el dolor. De lado no puedo, me duele más fuerte. En qué posición podría dormir?
Me duele mucho la cadera derecha llevo meses y no hay manera fui al medico y solo me da q antiinflamatorios cuando acaban …vulve el dolor no duermo porfavor q me aconseja ya fui al fisio y nada gracias
Hola, fui diagnosticada con bursitis trocanterea de cadera derecha, cumplí el tratamiento indicado, la fisioterapia. Mejore bastante aunque el dolor nunca cedió, solo disminuyó la intensidad, pero al cabo de un mes se ha intensificado el dolor .. que puedo hacer? Ya no lo tolero…
Hola Andreina.
Si poder valorar tu cadera, ni saber que tratamiento has recibido anteriormente, no es adecuado por mi parte darte consejos en cuanto a tratamiento para tu cadera, ya que se puede tener dolor en la cadera por diferentes causas y el abordaje en cada caso es diferente.
Un saludo
Buenas tengo 34 años y tengo trocanteritis y me duele de pie sentada y tumbada que puedo hacer para q me duele menos
Gracias
Hola Rebeiku,
Lo más recomendable es realizar ejercicio enfocado en aumentar la capacidad del tendón a soportar cargas y evitar cargas irritantes como dormir sobre ese lado, cruzar las piernas, mantenerte de pie inclinada hacia ese lado, caminar con pasos largo a con gran impacto etc.
También hay que tener en cuenta factores como el sobrepeso y el tabaquismo que pueden afectar a la salud del tendón.
Un saludo
Se recomienda frío o calor?
Hola ..tengo trotanteritis en el lado izquierdo..y me duelen las nalgas y el sacro y coxis .
Eso es normal?
Buenas noches Me caí de una banca justo al lado derecho hace tres meses es trocanteritis estoy en terapia el dolor a veces es intenso en esa pierna a veces baja a veces aumenta me preocupa por cuánto tiempo seguirá el dolor
Desde que duermo en cama articulada cabeza alta piernas altas, forma V y de lado me duele la cadera
Llevo tres semanas con dolor ingle y toda la pierna izquierda y en la cama es muy doloroso e intenso.. tomo calmantes. Los antiflamatorios me suben la tension
Buenas tardes.al dormir me duelen 2 caderas .tengo varias lesiones en los lumbares como una estenosis foraminal una hernia discal y 2 protusiones.mi pregunta es si .dichas lesiones estan asociadas.gracias un saludo
ME HICIERON CIRUGIA EN LA CADERA X PINZAMIENTO Y QUEDE CON UNA PARTE DE LA PIERNA DORMIDA PERO MUY SENSIBLE POR LOS LADOS ADEMAS ME DAS CGUZONES EN AL CADERA Y UN DOLOR MUY FUERTE HE TOMADO MUCHO MEDIVAMENTO Y NADA ME SIRVE EL FRIO ES MI PEOR ENEMIGO QUE PUEDO HACER
Buenos dias, tengo bursites de cadera por mas de 8 meses, pase por terapia, infiltraciones, ondas de choque, y continuo con el fuerte dolor de la bursitis,y mas se acentúa a levantarme de cama, muy a pesar que duermo con todas las recomendaciones que señalan. Se que de no pasar este dolor intenso con todas las alternativas, solo me queda operarme osea la Arteroscopia de cadera, mi pregunta es , si no me afectara con el tiempo esta operacion , tendre problemas ??? al caminar
Hola Elizabeth,
¿Has probado un programa adecuado de ejercicio?, el tratamiento de elección para las trocanteritis es el ejercicio, ya que en muchos casos hay asociada una tendinopatía de los tendones de glúteos menor y medio. No puedo darte información sin conocer tu caso en profundidad, pero se recomienda agotar todas las posibilidades de tratamiento conservador, antes de someterse a una operación.
Tengo trocabderitis en cadera izquierda y sufrí una caída sobre ese lado. Me debo preocupar? El dolor es muy agudo.
Si un paciente es operado de ambas caderas en un mismo tiempo como debe dormir para que pueda descansar más o menos bien
Tengo trocanteritis y tendinosos glutea en las dos caderas.Me duele mucho al incorporarme de la cama y ella inicio de la marcha
Tengo trocanteritis y tendinosos glutea en las dos caderas.Me duele mucho al incorporarme de la cama y ella inicio de la marcha
Tengo trocanteritis izquierda y principio en lla derecha, me cuesta conciliar el sueño por la noche, es recomendable hacer yoga, lo he suspendido y he suspendido mis caminatas de 45 minutos a paso medio, que ejercisio me recomiendas, Yoga o caminata.
Hola Olga,
El ejercicio que se recomienda cuando un paciente tiene trocanteritis o patología relacionada con el tendón del glúteo menor y medio, depende de varios factores, por ejemplo el dolor y los síntomas que generen esa actividad.
En general, no se recomiendan actividades que provoquen un dolor importante en la zona, y un empeoramiento de los síntomas las 24h siguientes a su realización, esto dificulta la recuperación del tendón.
En yoga por ejemplo no se recomienda realizar ejercicios que generen compresión del tendón contra el trocánter, por ejemplo estar apoyado contra el suelo, o que supongan una posición de audducción de la pierna.
Todo esto depende del paciente, el grado de lesión y su estado, es imposible dar datos concretos sin conocer tu caso.
Buenos días me han diagnosticado un yron anterior aguda me han dicho guardar reposo por 7 a 10 días, cul es la posición para estar sentada, me han mandado muletas, cuando puedo hacer rehabilitación
Hola Jeannette,
No se a que te refieres con «yron anterior». ¿Puede ser que te refieras a que tienes trocanteritis?
Las recomendaciones generales para sentarse cuando se tiene trocanteritis, son, sentarse en una silla elevada, y evitar cruzar las piernas.
Espero que esta información te sirva de ayuda.