Estas sensaciones de mareo, vértigos o inestabilidad pueden ocurrir por diferentes causas,
y como profesionales sanitarios, debemos ser capaces de identificar de la forma más exacta
posible la fuente de los síntomas del paciente, para eso uno de los aspectos fundamentales
será conocer en profundidad las diversas alteraciones que puede provocar vértigos mareos
o inestabilidad. Esto se denomina diagnóstico diferencial.
- Alteraciones del sistema vestibular central: dentro de esta categoría entrarían todas
las causas de vértigos relacionadas con el sistema nervioso central, las más
comunes son, insuficiencia vertebrobasilar, disección de la arteria vertebral , lesión
cerebral leve/conmoción o migraña vestibular. - Alteraciones del sistema vestibular periférico: dentro de las alteraciones del sistema
estarían el vértigo vestibular paroxístico benigno( BPPV), la contusión laberíntica, las
alteraciones otoliticas, fistula perilinfática, enfermedad de Meniere, afección
laberíntica, neuronitis vestibular y neuromas acústicos. - Alteraciones de los inputs cervicales: La información recogida por los receptores de
la columna cervical son vitales para el control del movimiento ocular y de la cabeza
así como para la estabilidad postural el dolor o el espasmo muscular pueden alterar
la recogida de información.
Es importante ser capaz de conocer las características, signos y síntomas de estas
alteraciones para poder descartar unas e incluir otras dentro de nuestro proceso de
razonamiento clínico.
Por ejemplo saber que sin dolor cervical es menos probable que tengamos un origen
cervical de los mareos o que la fístula perilinfatica suele provocar sensación de oído
taponado puede ayudarnos a ser más certeros en el diagnóstico lo que está claro es que no
conocemos todas las posibles causas difícilmente realizaremos un diagnóstico preciso.
En el siguiente cuadro, analizaremos de forma superficial las características de algunas de
estas causas de mareos, vértigos e inestabilidad, atendiendo a la descripción de los
síntomas por parte del paciente, la frecuencia y duración de estos y las actividades o
posturas agravantes.
Como puedes comprobar existen una gran cantidad de causas posibles para los vértigos
mareos o inestabilidad, por esto es muy importante realizar una exploración exhaustiva del
paciente a la hora de buscar el tratamiento más adecuado para los vértigos o mareos.
